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指定小児慢性特定疾病医療機関申請書

更新日:202603021424


指定小児慢性特定疾病医療機関における各種申請について
概要説明
小児慢性特定疾病医療費助成制度においては、医療機関所在地の実施主体から指定を受けた医療機関等が行う医療に限り、小児慢性特定疾病児の方が助成を受けることができます。
詳しい情報は、小児慢性特定疾病医療費助成制度について(指定医、指定医療機関)のページへ
手続方法
新規・更新申請はオンライン申請が可能です。
オンライン申請は申請区分および医療機関ごとに下記リンク先よりお手続きください。
その他の届出(変更、休止・廃止・再開、処分、辞退)は、下記申請書をダウンロードして、受付窓口に持参いただくか、郵送にてご提出ください。
申請書
(様式ダウンロード)
【名称・所在地・開設者の住所・氏名又は名称・標ぼうしている診療科名・役員の氏名及び職名に変更があるとき】
(病院又は診療所用)
(薬局用)
(指定訪問看護事業者用)
【休止・廃止・再開するとき】
【医療法に基づく処分を受けたとき】
【指定の辞退をしようとするとき】
受付窓口
商工会館4階 保健所健康推進課 電話番号:0942-30-9729 FAX番号:0942-30-9833
受付時間
平日 午前8時30分から午後5時15分まで(休日、年末年始を除く)
お問い合わせ先
健康福祉部保健所健康推進課
 電話番号:0942-30-9729 FAX番号:0942-30-9833 電子メール(専用フォーム)

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 健康福祉部保健所健康推進課
 電話番号:0942-30-9729 FAX番号:0942-30-9833 電子メール(専用フォーム)でのお問い合わせ

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