有料老人ホーム設置届

　久留米市内に有料老人ホームを設置する場合、老人福祉法第29条第１項の規定により、あらかじめ、久留米市へ設置届を提出することが義務付けられています。
　なお、設置届を提出していただく前に、着工前（建築確認申請前）の段階で、市との事前協議が必要です。

　詳しい情報は、「有料老人ホーム」のページへ

　申請書をダウンロードして、受付窓口に直接提出してください。

(1)有料老人ホーム設置届
(2)有料老人ホーム設置届提出書類一覧
(3)設置者の定款の写し（原本証明したもの）
(4)施設の運営方針
(5)施設管理者の履歴書等
(6)重要事項説明書
(7)入居契約書雛形
(8)運営管理規程
(9)協力医療機関との協定書の写し（原本証明したもの）
(10)建築基準法第6条第1項の規定による確認済証の写し（原本証明したもの）
(11)その他参考資料(一時金の保全措置が義務づけられた施設は保全措置の確認ができる書類)

(1)有料老人ホーム設置届提出書類一覧(52キロバイト)

(1)有料老人ホーム設置届提出書類一覧(82キロバイト)

(2)有料老人ホーム設置届(21キロバイト)

(2)有料老人ホーム設置届(66キロバイト)

(3)有料老人ホーム重要事項説明書(153キロバイト)

(3)有料老人ホーム重要事項説明書(458キロバイト)

市庁舎６階　長寿支援課　計画・庶務チーム　電話番号：0942-30-9184

平日　午前8時30分から午後5時15分まで（祝日、年末年始を除く）

久留米市有料老人ホーム届出に係る事務取扱要綱(235キロバイト)に添付書類に関する留意事項等を掲載しておりますので、確認の上、提出してください。

健康福祉部長寿支援課　計画・庶務チーム
　電話番号：0942-30-9184　FAX番号：0942-36-6845　電子メール（専用フォーム）