障害福祉サービス事業所、障害者支援施設及び相談支援事業所指定申請書及び届出書

　障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律に基づく障害福祉サービス事業所、障害者支援施設、一般相談支援事業所、特定相談支援事業所及び児童福祉法に基づく障害児相談支援事業所として事業を行うためには、あらかじめ事前協議を行ったうえで、事業を開始する前々月の16日までに申請書等を提出していただき、審査を経て市の指定を受ける必要があります。事業所の指定は、事業所ごと、サービスの種類ごとに行います。
　既に指定を受けている事業所及び施設について、名称、所在地等の事項に変更が生じたときは、変更日から10日以内に届出を行う必要があります。(場所の移転については事前協議が必要。)
　また、事業の廃止または休止をしようとするときは、その廃止又は休止の日の１ヶ月前までに、休止した事業を再開したときは、再開日から10日以内に届出を行う必要があります。
なお、それぞれ締め切り日が休日の場合は、その直前の窓口開庁日までとします。

申請書または届出書をダウンロードして、受付窓口に直接提出してください。
申請書および届出書は、窓口にも用意しています。

手続きに応じて、申請書や付表等、申請及び届出書類一覧（チェックリスト）に記載されている書類の全てが必要になります。詳しくは受付窓口までお尋ねください。

申請及び届出書類一覧（チェックリスト）(832キロバイト)

指定申請書（障害者総合支援法）及び共同生活援助事前協議書(71キロバイト)

指定申請書（児童福祉法）(38キロバイト)

届出書（障害者総合支援法）(52キロバイト)

届出書（児童福祉法）(29キロバイト)

付表１〜16(375キロバイト)

添付様式１〜９(255キロバイト)

その他添付書類（記入例等）(94キロバイト)

運営規程（作成例）：zip形式(228キロバイト)

加算届に添付する別紙様式（障害福祉サービス、障害者支援施設等）(1256キロバイト)

加算届に添付する別紙様式（地域移行支援、計画相談支援、障害児相談支援）(339キロバイト)

【就労継続支援Ａ型】新規指定時に係る提出書類（事業計画・事業活動明細書等）(97キロバイト)

福祉・介護職員処遇改善（特別）加算について：zip形式(2150キロバイト)

通知等の連絡先の登録様式(18キロバイト)

改善報告書様式(35キロバイト)

【就労継続支援Ａ型】就労支援事業別事業活動明細書及び経営改善計画書(154キロバイト)

市庁舎14階　障害者福祉課　電話番号：0942-30-9035  FAX番号：0942-30-9752

平日　午前8時30分から午後5時15分まで（休日、年末年始を除く）
木曜日（休日を除く）は午後7時00分まで

手続きや申請するサービス種類ごとに添付書類が異なりますので、詳しくは受付窓口にお問い合わせください。
また、重度障害者包括支援事業の指定については受付窓口にお尋ねください。

就労継続支援A型事業所の指定については、平成29年４月から基準等が改正されております。詳しくは「平成29年4月以降の指定就労継続支援A型に関する取扱い」をご確認ください。

健康福祉部障害者福祉課
　電話番号：0942-30-9035　FAX番号：0942-30-9752　電子メール（専用フォーム）