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無料健康診査確認書交付申請書

更新日:202304201100


無料健康診査確認書交付申請について
概要説明
市県民税非課税世帯の方は、無料健康診査確認書を受託医療機関又は集団検診会場へ持参すると、久留米市が実施する生活習慣病予防健康診査及び各種がん検診などの自己負担金が免除されます。
手続方法
申請書をダウンロードし、受付窓口に直接提出してください。
申請書は、窓口にも用意しています。
手続きに必要なもの
窓口に来られる方の運転免許証や健康保険証など本人確認ができるもの
別世帯の方が申請に来られる場合は、上記と合わせて委任状が必要
申請書
(様式ダウンロード)
受付窓口
保健所健康推進課(商工会館4階) 電話番号:0942-30-9331、FAX番号:0942-30-9833
南部保健センター 電話番号:0942-21-0056、FAX番号:0942-21-0030
田主丸総合支所 市民福祉課内 電話番号:0943-72-2113、FAX番号:0943-72-3819
北野総合支所本館1階(保健師事務室) 電話番号:0942-23-1307、FAX番号:0942-23-1303
城島総合支所 市民福祉課内 電話番号:0942-62-2122、FAX番号:0942-62-3732
三潴保健センター 電話番号:0942-64-2412 FAX番号:0942-65-0957
各市民センター窓口(上津市民センター除く)では申請書の受付のみで、無料健康診査確認書は後日郵送でお送りいたします。
受付時間
平日 午前8時30分から午後5時15分まで(休日、年末年始を除く)
お問い合わせ先
健康福祉部保健所健康推進課
 電話番号:0942-30-9331 FAX番号:0942-30-9833 電子メール(専用フォーム)

このページについてのお問い合わせ

 健康福祉部保健所健康推進課
 電話番号:0942-30-9331 FAX番号:0942-30-9833 電子メール(専用フォーム)でのお問い合わせ

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