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重度障害者医療費受給資格認定申請書

更新日:201802010001


重度障害者医療費受給資格の認定

重度障害者医療費受給資格認定申請書
概要説明
久留米市内に住む一定の障害のある方に対し、健康保険法が適用される医療費の自己負担額を支給する制度です。
支給を受けるためには受給資格の認定申請手続きが必要となります。
手続方法
申請書をダウンロードし、必要事項を記入して、受付窓口に直接提出してください。
申請書は、窓口にも用意しています。
手続きに必要なもの
・健康保険証
・障害の状況を証する書類(身体障害者手帳、療育手帳、精神障害者保健福祉手帳など)
・個人番号カード又は通知カードと本人確認書類
 (注意)受給対象者が未成年の場合は、保護者の方も必要です。
・印鑑
申請書
(様式ダウンロード)
受付窓口
市庁舎1階 医療・年金課 0942-30-9034
田主丸総合支所 市民福祉課 0943-72-2112
北野総合支所 市民福祉課 0942-78-3552
城島総合支所 市民福祉課 0942-62-2112
三瀦総合支所 市民福祉課 0942-64-2312
各市民センター窓口
受付時間
平日 午前8時30分から午後5時15分まで(休日、年末年始を除く)
木曜日(休日を除く)は午後7時00分まで
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お問い合わせ先
健康福祉部医療・年金課
 電話番号:0942-30-9034 FAX番号:0942-30-9107 電子メール(専用フォーム)

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