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若年者の在宅ターミナルケア支援事業利用申請書

更新日:202204181543


若年者の在宅ターミナルケア支援事業利用申請書
概要説明
40歳未満のがん患者の方が住み慣れた自宅で自分らしく安心して療養生活を送ることができるように、在宅介護サービスにかかる利用料の一部を助成します。
手続方法
申請書をダウンロードして、受付窓口に直接提出していただくか、郵送で提出ください。
申請書は、窓口にも用意しています。
手続きに必要なもの
若年者の在宅ターミナルケア支援事業利用申請書
主治医意見書
(文書料は利用者負担となります。具体的な料金は、各医療機関にお尋ねください。)
申請書
(様式ダウンロード)
受付窓口
商工会館4階 保健所健康推進課 電話番号:0942-30-9729 FAX番号:0942‐30‐9833
受付時間
平日 午前8時30分から午後5時15分まで(休日、年末年始を除く)
お問い合わせ先
健康福祉部保健所健康推進課
 電話番号:0942-30-9729 FAX番号:0942-30-9833 電子メール(専用フォーム)

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