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小児慢性特定疾病指定医指定申請書

更新日:202302240948


小児慢性特定疾病指定医指定申請書
概要説明
小児慢性特定疾病医療費助成制度では、小児慢性特定疾病医療費の支給認定申請に必要な診断書(医療意見書)は、指定医が作成することになります。
詳しい情報は、小児慢性特定疾病医療費助成制度についてのページ
手続方法
申請書をダウンロードして、受付窓口に直接提出していただくか、郵送で提出ください。
申請書は、窓口にも用意しています。
手続きに必要なもの
添付書類
 経歴書
 医師免許証の写し(裏面に書換等の記載のあるものは、裏面も添付のこと)
 専門医に認定されていることを証明する書類の写し又は指定医の研修終了を証明する書類の写し
申請書
(様式ダウンロード)
受付窓口
商工会館4階 保健所健康推進課 電話番号:0942-30-9729  FAX番号:0942-30-9833
受付時間
平日 午前8時30分から午後5時15分まで(休日、年末年始を除く)
お問い合わせ先
健康福祉部保健所健康推進課
 電話番号:0942-30-9729 FAX番号:0942-30-9833 電子メール(専用フォーム)

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 健康福祉部保健所健康推進課
 電話番号:0942-30-9729 FAX番号:0942-30-9833 電子メール(専用フォーム)でのお問い合わせ

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