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更新日:2024年04月22日 09時34分
概要説明 | 小児慢性特定疾病医療費助成制度においては、医療機関所在地の実施主体から指定を受けた医療機関等が行う医療に限り、小児慢性特定疾病児の方が助成を受けることができます。 詳しい情報は、小児慢性特定疾病医療費助成制度についてのページへ |
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手続方法 |
申請書をダウンロードして、受付窓口に直接提出していただくか、郵送で提出ください。
申請書は、窓口にも用意しています。 |
申請書 (様式ダウンロード) |
病院又は診療所用
指定小児慢性特定疾病医療機関申請書(病院又は診療所)(裏面あり)(115キロバイト) 【記載例】指定小児慢性特定疾病医療機関申請書(病院又は診療所)(裏面あり)(320キロバイト) 指定小児慢性特定疾病医療機関変更届出書(病院又は診療所)(50キロバイト) 薬局用 指定小児慢性特定疾病医療機関申請書(薬局)(100キロバイト) 【記載例】指定小児慢性特定疾病医療機関申請書(薬局)(287キロバイト) 指定小児慢性特定疾病医療機関変更届出書(薬局) (61キロバイト) 指定訪問看護事業者用 指定小児慢性特定疾病医療機関申請書(指定訪問看護事業者)(118キロバイト) 【記載例】指定小児慢性特定疾病医療機関申請書(指定訪問看護事業者)(323キロバイト) 指定小児慢性特定疾病医療機関変更届出書(指定訪問看護事業者)(53キロバイト) 共通 別紙1 (42キロバイト) 【記載例】別紙1(76キロバイト) 指定小児慢性特定疾病医療機関(休止・廃止・再開)届出書 (45キロバイト) 指定小児慢性特定疾病医療機関処分届出書 (66キロバイト) 指定小児慢性特定疾病医療機関辞退申出書 (50キロバイト) |
受付窓口 |
商工会館4階 保健所健康推進課 0942-30-9729
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受付時間 | 平日 午前8時30分から午後5時15分まで(休日、年末年始を除く) |
お問い合わせ先 | 健康福祉部保健所健康推進課 電話番号:0942-30-9729 FAX番号:0942-30-9833 電子メール(専用フォーム) |