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結核指定医療機関指定申請に関する手続き

更新日:201909111410


結核指定医療機関指定に関する申請及び届出

概要説明

病院、診療所または薬局の開設者が、結核指定医療機関の指定を受ける時などに必要な手続きです。指定医療機関でないと、原則として結核公費負担医療を行うことができません。

手続方法

申請書をダウンロードして、受付窓口に直接提出していただくか、郵送で提出ください。申請書は、窓口にも用意しています。
申請は、原則として希望する指定日、辞退日、又は変更日より前に行ってください。

申請書
(様式ダウンロード)

  1. 新たに指定医療機関の申請をする場合
    結核指定医療機関指定申請書PDFファイル(79キロバイト)このリンクは別ウィンドウで開きます
  2. 指定医療機関を辞退する場合
    結核指定医療機関辞退届PDFファイル(52キロバイト)このリンクは別ウィンドウで開きます
  3. 指定内容に変更がある場合
    すでに指定を受けた医療機関の名称や所在地等に変更が生じた場合は、変更についての届出等が必要となります。
    結核指定医療機関変更届PDFファイル(45キロバイト)このリンクは別ウィンドウで開きます
  4. 結核指定医療機関指定書を書換交付または再交付したい場合
    変更後の内容を記載した指定書の交付(書換交付)を希望する場合や破損、汚損、又は紛失した指定書の再交付を希望する場合は、届出等が必要となります。
    結核指定医療機関指定書書換交付・再交付願PDFファイル(85キロバイト)このリンクは別ウィンドウで開きます

受付窓口

〒830-0022
久留米市城南町15番地5(商工会館4階)
久留米市保健所 保健予防課 感染症チーム

電話番号:0942-30-9730

受付時間

平日 午前8時30分から午後5時15分まで(休日、年末年始を除く)

お問い合わせ先

健康福祉部保健所保健予防課 感染症チーム
 電話番号:0942-30-9730 FAX番号:0942-30-9833 電子メール(専用フォーム)

このページについてのお問い合わせ

 健康福祉部保健所保健予防課
 電話番号:0942-30-9730 FAX番号:0942-30-9833 電子メール(専用フォーム)でのお問い合わせ

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