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結核医療費公費負担申請書

更新日:202205311024


結核医療費公費負担申請
概要説明
結核医療費について公費負担を受けようとするときに、患者またはその保護者が申請する手続きです。
この手続きは、感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律第37条、37条の2に基づいています。
詳しい情報は、結核医療費の公費負担制度のページへ
手続方法
申請書をダウンロードして、受付窓口に直接提出していただくか、郵送で提出ください。
申請書は、窓口にも用意しています。また、診断書は、医師に記入してもらってください。
手続きに必要なもの
1.結核の入院勧告患者(感染症法第37条)
(a)医師の診断書(別紙様式)
(b)X線写真
(c)世帯全員の「市町村民税所得割の額」を証明する書類(保健所から別途説明)
2.結核の一般患者(感染症法第37条の2)
(a)医師の診断書(別紙様式)
(b)X線写真
申請書
(様式ダウンロード)
1.結核の入院勧告患者(感染症法第37条)
2.結核の一般患者(感染症法第37条の2)
受付窓口
商工会館4階 保健所保健予防課 感染症チーム 0942-30-9730
受付時間
平日 午前8時30分から午後5時15分まで(休日、年末年始を除く)
お問い合わせ先
健康福祉部保健所保健予防課 感染症チーム
 電話番号:0942-30-9730 FAX番号:0942-30-9833 電子メール(専用フォーム)

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