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生活保護法指定変更届書

更新日:202201211604


生活保護法指定変更届書
概要説明
 この書類は、医療機関等の名称(氏名)又は所在地に変更があったとき、所要事項を記載して提出ください。
 なお、所在地の変更により医療機関コード等が変わる場合や親子継承、法人化の場合は、「変更」の取扱いではなく、「廃止」及び「指定申請」の取扱いとなりますので、詳しくは担当にご確認ください。
手続方法
届書をダウンロードして、受付窓口に直接提出していただくか、郵送で提出ください。
申請書は、窓口にも用意しています。
手続きに必要なもの
生活保護法指定変更届書
開設者(代表者)及び管理者が変更する場合
 医療機関 生活保護法第49条の2第2項第2号から第9号までに該当しない旨の誓約書
 介護機関 生活保護法第54条の2第5項において準用する同法第49条の2第2項各号(第1号を除く。)に該当しない旨の誓約書
申請書
(様式ダウンロード)
受付窓口
市庁舎地下1階 健康福祉部生活支援第1課 0942-30-9023
受付時間
平日 8時30分から17時15分まで(休日、年末年始を除く)
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提出部数1部
お問い合わせ先
健康福祉部生活支援第1課・第2課
 電話番号:0942-30-9023 FAX番号:0942-30-9710 電子メール(専用フォーム)

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