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2-1.介護保険 要介護認定 ・要支援認定申請書

更新日:202401150855


介護保険­要介護認定・要支援­認定申請書
概要説明
新規申請:介護保険サービスを利用するために申請を行います。すでに有効期間が終了していた場合も同様です。なお、65歳になられる方が申請を行う場合は、誕生日前日の60日前から受け付けます。
更新申請:引き続き介護保険を利用する場合に申請を行います。申請は有効期間が終了する60日前から受け付けます。
変更申請:心身の状態が変化し、現在の介護度から変更が必要な場合に申請を行います。申請は随時受け付けます。

更新と区分変更は「ふくおか電子申請サービスこのリンクは別ウィンドウで開きます」による申請に限り、通常の申請可能日よりも前に申請していただけます。詳しくは前倒し預かりについてPDFファイル(660キロバイト)このリンクは別ウィンドウで開きます  をご覧下さい。
手続方法
窓口にある申請書、もしくは下記より申請書をダウンロードの上、郵送もしくは直接窓口にご提出ください。
事業者による代行申請も可能です。
また、どなた様も電子申請このリンクは別ウィンドウで開きますによる申請が可能です。
手続きに必要なもの
申請書
介護保険被保険者証
主治医の情報(病院名、医師名)
対象者のマイナンバーカードなどの個人番号が確認ができるもの
手続きに来る人のマイナンバーカードなどの本人確認ができるもの
医療保険証(40歳以上65歳未満の方の申請の場合)
(注意)印鑑や身分証明書は必要ではありません。
申請書
(様式ダウンロード)
受付窓口
市庁舎6階 介護保険課 電話番号:0942-30-9205
田主丸総合支所 市民福祉課 電話番号:0943-72-2113
北野総合支所 市民福祉課 電話番号:0942-78-3553
城島総合支所 市民福祉課 電話番号:0942-62-2113
三瀦総合支所 市民福祉課 電話番号:0942-64-2313
各市民センター 窓口
郵送送付先 久留米市介護保険課 認定チーム
〒830-8520 福岡県久留米市城南町15-3 6階
受付時間
平日 午前8時30分から午後5時15分まで(休日、年末年始を除く)
お問い合わせ先
健康福祉部介護保険課
 電話番号:0942-30-9205 FAX番号:0942-36-6845 電子メール(専用フォーム)

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 電話番号:0942-30-9205 FAX番号:0942-36-6845 電子メール(専用フォーム)でのお問い合わせ

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