トップ > 組織からさがす > 健康福祉部健康保険課 > 申請書 > 3-5.後期高齢者医療 葬祭費支給申請書
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更新日：2023年06月12日 10時48分
後期高齢者医療葬祭費
| 概要説明 | 後期高齢者医療に加入していた方が亡くなられたとき、申請により、その葬祭を行った方（喪主）に葬祭費が支給されます。 なお、支給額は 3万円 です。
詳しい情報は、「後期高齢者医療に加入していた方がお亡くなりになったとき（葬祭費）」のページへ
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| 手続方法 |
後期高齢医者医療葬祭費支給申請書（下記様式）をダウンロードして、必要事項をご記入、押印のうえ、受付窓口に直接提出ください。申請書は、窓口にも用意しています。
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| 手続きに必要なもの |
（注意）領収書につきましては、亡くなった人と葬儀を行った人（喪主）の氏名が確認できるものをお持ちください。 |
| 申請書 （様式ダウンロード） |
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| 受付窓口 |
市庁舎1階 健康保険課 電話番号：0942-30-9029
田主丸総合支所 市民福祉課 電話番号：0943-72-2112
北野総合支所 市民福祉課 電話番号：0942-78-3552
城島総合支所 市民福祉課 電話番号：0942-62-2112
三瀦総合支所 市民福祉課 電話番号：0942-64-2312
各市民センター窓口
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| 受付時間 | 平日 8時30分から17時15分まで（休日、年末年始を除く） 木曜日（休日を除く）は19時00分まで |
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| お問い合わせ先 | 健康福祉部健康保険課 電話番号：0942-30-9029 FAX番号：0942-30-9751 電子メール（専用フォーム） |
