4-1.納付証明交付申請書

「納付証明書」とは、1年度中（4月から翌年3月）に支払った保険料の合計額が記載された書類です。在留資格申請、金融機関の融資や官公庁の入札参加資格の審査のために必要となります。

窓口で申請もしくは郵送で請求することができます。発行手数料は1部200円です。

• 窓口申請の場合
  「納付証明交付申請書」をダウンロード後、記入済の「納付証明交付申請書」と手続きに必要なものをご持参のうえ、受付窓口へ来庁いただくとお手続きがスムーズです。（「納付証明交付申請書」は受付窓口にもございます。）
• 郵送請求の場合
  次の送付先へ以下の書類をお送りください。
  【送付先】
  〒830-8520
  久留米市城南町15番地3　久留米市役所　健康保険課　保険料収納チーム　宛
  • ​記入済の「納付証明交付申請書」
  • 定額小為替（1部 200円）
    定額小為替は、証明書1部につき200円必要です。地方自治法施行令第156条により「証券による納付を受ける場合は、納付金額を超えないものに限る」と規定されているため、規定額分の定額小為替を送付いただきますようお願いします。
  • 返信用封筒（110円切手を添付ください）
  • 本人確認ができるものの写し
  • 委任状（代理請求の場合のみ：「納付証明交付申請書」の委任通知書欄をご記入ください）
  • 代理人の本人確認ができるものの写し（代理請求の場合のみ）

• 申請者の本人確認ができるもの（マイナンバーカード、運転免許証、在留カード等）
• 手数料（1部 200円）
• 委任状（代理請求の場合のみ：「納付証明交付申請書」の委任通知書欄をご記入ください）

納付証明交付申請書(82キロバイト)

市役所　本庁舎1階　健康保険課　電話番号：0942-30-9031
田主丸総合支所　市民福祉課　電話番号：0943-72-2112
北野総合支所　市民福祉課　電話番号：0942-78-3552
城島総合支所　市民福祉課　電話番号：0942-62-2112
三瀦総合支所　市民福祉課　電話番号：0942-64-2312
各市民センター

平日　午前8時30分から午後5時15分まで(休日および年末年始を除く)
木曜日は午後7時00分まで(休日を除く)