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更新日：2022年12月13日 10時27分
「持続可能な医療保険制度を構築するための国民健康保険法等の一部を改正する法律」（平成27年5月27日）の成立により、これまで市町村が国民健康保険（以下、国保）を運営していましたが、平成30年4月から、都道府県が国保の財政運営の責任主体となり、安定的な財政運営や効率的な事業の確保等の国保運営の中心的な役割を担っています。
| 市町村の主な役割 | 都道府県の主な役割 | |
|---|---|---|
| 1.財政運営 |
医療費の支払いに充てる国保事業費納付金を都道府県に納付 |
財政運営の責任主体
|
| 2.資格管理 |
被保険者証等の発行などの資格を管理 |
国保運営方針を定め、事務の効率化、標準化、広域化を推進 |
| 3.保険料の決定賦課・徴収 |
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標準的な算定方法により、市町村ごとの参考となる保険料率を算定・公表 |
| 4.保険給付 |
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| 5.保健事業 |
健康づくりなどの保健事業を実施 |
市町村に対し、必要な助言、支援 |
（厚生労働省資料を基に作成）
| 変わること | 変わらないこと |
|---|---|
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保険証の様式 （平成30年4月1日以降、最初の更新の際） |
医療機関へのかかりかた |
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国保への加入が都道府県単位へ （市町村へ転居の届は必要です） |
保険給付の申請、各種窓口での手続きや保険料（税）の納付先 |
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高額療養費の多数回該当が、都道府県単位で通算されるため、加入者の負担を軽減 |
市町村の条例で保険料を決定すること |
