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3-1.後期高齢者医療　資格確認書等再交付申請書

更新日：2025年08月22日 18時55分

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後期高齢者医療　資格確認書等再交付

後期高齢者医療　資格確認書等の再交付について
概要説明
後期高齢者医療の資格確認書等を紛失してしまった、汚損等で使用できなくなったときは、申請により再交付いたします。
詳しい情報は、「こんなときは必ずお手続きを」のページへ
手続方法
  • 申請書をダウンロードして、必要事項を記入の上、直接窓口にご提出ください。
  • 特定疾病療養受療証の再発行については、受療証を紛失された被保険者及び来庁者の本人確認書類があれば、その場でお手渡しにて交付ができます。
  • 別世帯の方が来庁され手渡し交付をご希望の場合は、委任状と資格確認書を紛失された被保険者の本人確認書類も必要になります。
手続きに必要なもの
  • 資格確認書を紛失された被保険者のマイナンバーカード（お持ちの方のみ）
  • 来庁者の本人確認書類（マイナンバーカード、運転免許証、パスポートなど）
【別世帯の方が来庁され、資格確認書の手渡し交付を希望される場合は、以下も必要です】
  • 委任状
  • 資格確認書を紛失された被保険者の本人確認書類（マイナンバーカード、運転免許証、パスポートなど）
申請書
（様式ダウンロード）
資格確認書などを紛失された方はこちら
別世帯の方が来庁され、資格確認書の手渡し交付を希望される場合
受付窓口
市庁舎1階　健康保険課　電話番号：0942-30-9029
田主丸総合支所　市民福祉課　電話番号：0943-72-2112
北野総合支所　市民福祉課　電話番号：0942-78-3552
城島総合支所　市民福祉課　電話番号：0942-62-2112
三瀦総合支所　市民福祉課　電話番号：0942-64-2312
各市民センター窓口
受付時間
平日　8時30分から17時15分まで（休日、年末年始を除く）
木曜日（休日を除く）は19時00分まで
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お問い合わせ先
健康福祉部健康保険課
　電話番号：0942-30-9029　FAX番号：0942-30-9751　電子メール（専用フォーム）

このページについてのお問い合わせ

　健康福祉部健康保険課　給付チーム
　電話番号：0942-30-9029　FAX番号：0942-30-9751　電子メール（専用フォーム）でのお問い合わせ

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