特定施設（騒音・振動）に関する届出様式

騒音規制法及び振動規制法、福岡県公害防止等生活環境の保全の条例に基づく特定施設（特定施設一覧表(121キロバイト)）を設置等する場合には、市への届出が必要です。詳しい情報は、「騒音規制法・振動規制法等」のページへ

申請書をダウンロードし、必要事項を記載の上、必要書類を添えて環境保全課まで提出してください。郵送又はeメールで提出する場合は、事前にお問い合わせください。

届出部数：2部

添付書類（氏名等変更・使用全廃・承継届出書については添付不要）

【騒音】

1. 騒音防止の方法(34キロバイト)　騒音防止の方法(63キロバイト)
2. 特定工場及びその付近見取図
3. 特定施設の配置図

【振動】

1. 振動防止の方法(34キロバイト)　振動防止の方法(61キロバイト)
2. 特定工場の付近見取図
3. 特定施設の配置図

騒音規制法

• 特定施設設置届出書（騒音）(35キロバイト)
• 特定施設設置届出書（騒音）(88キロバイト)
• 特定施設使用届出書（騒音）(35キロバイト)
• 特定施設使用届出書（騒音）(87キロバイト)
• 特定施設の種類ごとの数変更届出書（騒音）(33キロバイト)
• 特定施設の種類ごとの数変更届出書（騒音）(82キロバイト)
• 騒音の防止の方法変更届出書(31キロバイト)
• 騒音の防止の方法変更届出書(67キロバイト)
• 氏名等変更変更届出書（騒音）(25キロバイト)
• 氏名等変更変更届出書（騒音）(81キロバイト)
• 使用全廃届出書（騒音）(31キロバイト)
• 使用全廃届出書（騒音）(57キロバイト)
• 承継届出書（騒音）(31キロバイト)
• 承継届出書（騒音）(160キロバイト)

福岡県公害防止等生活環境の保全に関する条例（騒音）

• 騒音に係る特定施設（設置・使用）届出書(40キロバイト)
• 騒音に係る特定施設（設置・使用）届出書(98キロバイト)
• 騒音に係る特定施設の種類ごとの数の変更届出書(39キロバイト)
• 騒音に係る特定施設の種類ごとの数の変更届出書(95キロバイト)
• 氏名等変更届出書(30キロバイト)
• 氏名等変更届出書(61キロバイト)
• 使用廃止届出書(32キロバイト)
• 使用廃止届出書(62キロバイト)
• 承継届出書(33キロバイト)
• 承継届出書(68キロバイト)

振動規制法

• 特定施設設置届出書（振動）(35キロバイト)
• 特定施設設置届出書（振動）(90キロバイト)
• 特定施設使用届出書（振動）(35キロバイト)
• 特定施設使用届出書（振動）(90キロバイト)
• 特定施設の種類及び能力ごとの数・使用の方法変更届出書（振動）(34キロバイト)
• 特定施設の種類及び能力ごとの数・使用の方法変更届出書（振動）(84キロバイト)
• 振動の防止の方法変更届出書(30キロバイト)
• 振動の防止の方法変更届出書(68キロバイト)
• 氏名等変更届出書（振動）(25キロバイト)
• 氏名等変更届出書（振動）(81キロバイト)
• 使用全廃届出書（振動）(30キロバイト)
• 使用全廃届出書（振動）(60キロバイト)
• 承継届出書（振動）(31キロバイト)
• 承継届出書（振動）(160キロバイト)

環境部庁舎　環境保全課　久留米市荘島町375

平日　8時30分から17時15分まで（年末年始を除く）

届出の詳細につきましては、環境保全課までお尋ねください。

環境部環境保全課

　電話番号：0942-30-9043　FAX番号：0942-30-9715　電子メール（専用フォーム）