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3−5.介護保険住宅改修助成金支給申請書

更新日:201704211326


住宅改修費支給

介護保険住宅改修助成金支給申請書
概要説明
介護保険の居宅サービスを利用していない要介護・要支援の認定をお持ちの方の住宅改修に際し、住宅改修が必要な理由書を作成した方(居宅介護支援事業所に所属する介護支援専門員の方、福祉住環境コーディネーター2級以上の資格を持つ方など)に対し、支給要件を満たせば、その作成費用を助成します。
助成要件
・住宅改修費支給申請書を市が受理し、支給決定を受けていること。
・住宅改修の着工日の属する月、もしくはそれ以前において、居宅サービス計画等作成依頼届出書または小規模多機能型・看護小規模型居宅介護サービス計画作成依頼届出書を提出していないこと。(居宅介護支援費等が算定されていなくても、居宅サービス計画等作成依頼届出書等を提出していれば助成対象とはなりません。)
手続方法
申請書をダウンロードして、受付窓口に直接提出していただくか、郵送で提出ください。申請書は、窓口にも用意しています。申請書の提出期限は住宅改修費の支給申請書を提出した月の翌月15日までです。
手続きに必要なもの
・久留米市介護保険住宅改修助成金支給申請書(第1号様式)
・住宅改修理由書作成業務明細書(第2号様式)
・理由書の写し
・請求書
・委任状(必要に応じて)
申請書
(様式ダウンロード)
受付窓口
・市庁舎6階 介護保険課 電話番号:0942-30-9036
・田主丸総合支所 市民福祉課 電話番号:0943-72-2113
・北野総合支所 市民福祉課 電話番号:0942-78-3553
・城島総合支所 市民福祉課 電話番号:0942-62-2113
・三瀦総合支所 市民福祉課 電話番号:0942-64-2313
受付時間
平日 午前8時30分から午後5時15分まで(休日、年末年始を除く)
お問い合わせ先
健康福祉部介護保険課
 電話番号:0942-30-9036 FAX番号:0942-36-6845 電子メール(専用フォーム)

このページについてのお問い合わせ

 健康福祉部介護保険課 計画・給付チーム
 電話番号:0942-30-9036 FAX番号:0942-36-6845 電子メール(専用フォーム)でのお問い合わせ

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