1-2.介護保険 住所地特例適用・変更・終了届

久留米市の被保険者が市外の住所地特例施設に入所するため施設に住所異動する場合は、異動先市町村の被保険者となるのではなく、例外的に久留米市の被保険者となることを住所地特例といい、市外の施設に入所する場合の他、入所後に他の住所地特例施設に住所異動する場合、施設を退所する場合等に届出が必要となります。
住所地特例施設とは、介護老人福祉施設（特別養護老人ホーム）、介護老人保健施設、介護療養型医療施設、有料老人ホーム、軽費老人ホーム、養護老人ホーム、サービス付高齢者向け住宅の一部のことです。

申請書をダウンロードして、受付窓口に直接提出していただくか、郵送で提出ください。申請書は、窓口にも用意しています。

介護保険被保険者証
介護保険 住所地特例適用・変更・終了届（利用者が市へ提出）
介護保険 住所地特例対象施設入所（入居）
退所（退居）連絡票（施設が市へ提出）
対象者のマイナンバーカードなどの個人番号が確認できるもの
手続きに来る人のマイナンバーカードなどの本人確認ができるもの

介護保険 住所地特例適用・変更・終了届(125キロバイト)

介護保険 住所地特例対象施設入所（入居）・退所（退居）連絡票(67キロバイト)

市庁舎6階　介護保険課　電話番号：0942-30-9205

田主丸総合支所　市民福祉課　電話番号：0943-72-2113

北野総合支所　市民福祉課　電話番号：0942-78-3552

城島総合支所　市民福祉課　電話番号：0942-62-2113

三瀦総合支所　市民福祉課　電話番号：0942-64-2313

各市民センター　窓口

平日　午前8時30分から午後5時15分まで（休日、年末年始を除く）

要介護（支援）認定を受けていなくても、被保険者であれば住所地特例の対象となります。
グループホーム等の地域密着型施設は住所地特例の対象となりません。
住民票の異動を伴わない場合は、届出の必要はありません。

健康福祉部介護保険課
　電話番号：0942-30-9205　FAX番号：0942-36-6845　電子メール（専用フォーム）