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医療機関向け情報

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更新日：2023年08月15日 14時30分

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特定健康診査事業

特定健康診査関連様式

• 特定健康診査請求実績取り下げ依頼書(100キロバイト)
• 特定健康診査請求実績取り下げ依頼書(77キロバイト)

特定保健指導事業

特定保健指導(部分委託方式)医療機関向け

• 特定健康診査から特定保健指導の流れについて(2586キロバイト)

特定保健指導関連様式

• 特定保健指導請求関連
• 特定保健指導請求実績取り下げ依頼書(100キロバイト)
• 特定保健指導請求実績取り下げ依頼書(77キロバイト)

• 「利用開始・終了・脱落・再開」報告書関連
• 特定保健指導利用開始通知(38キロバイト)
• 特定保健指導利用開始通知(134キロバイト)
• 特定保健指導終了通知(36キロバイト)
• 特定保健指導終了通知(126キロバイト)
• 特定保健指導脱落通知(37キロバイト)
• 特定保健指導脱落通知(116キロバイト)
• 特定保健指導再開通知(37キロバイト)
• 特定保健指導再開通知(122キロバイト)

• 「実務経験証明書・実践的指導実施者」報告書関連
• 特定保健指導実務経験証明書(47キロバイト)
• 特定保健指導実務経験証明書(82キロバイト)
• 特定保健指導実践的指導実施者報告届(43キロバイト)
• 特定保健指導実践的指導実施者報告届(79キロバイト)

• 「市へ特定保健指導開始依頼」関連
• 特定保健指導利用希望報告(39キロバイト)
• 特定保健指導利用希望報告(77キロバイト)
• 利用勧奨のちらし(314キロバイト)A4に２部印刷されます

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