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里帰り先などでの新生児聴覚検査費用の払い戻しについて

更新日:202004030935


里帰り先な­どでの新生­児聴覚検査­費用の払い­戻し

里帰り等により、新生児聴覚検査補助券が利用できない医療機関及び助産所にて新生児聴覚検査を受けられた場合、負担された費用の一部を支給します。

対象となる方

新生児聴覚検査補助券が利用できない医療機関及び助産所(国外を除く)にて新生児聴覚検査を受診した赤ちゃんの保護者かつ、検査日において久留米市に住民票がある保護者。

新生児聴覚検査費の支給内容

新生児聴覚検査、自動ABR(自動聴性脳幹反応)上限3,000円、OAE(耳音響放射)上限1,500円のいずれかの検査費用について支給します。

【注意】

申請方法

新生児聴覚検査受診日から6か月以内に、申請に必要なものをご準備の上、下記申請窓口でお手続きしてください。
(総合支所、市民センターでは手続きできません。)

申請に必要なもの

  1. 新生児聴覚検査・里帰り等産婦健康診査費支給申請書PDFファイル(176キロバイト)このリンクは別ウィンドウで開きます
  2. 親子(母子)健康手帳
  3. 久留米市新生児聴覚検査補助券
  4. 医療機関等が発行した領収書
    受診者氏名、受診年月日、領収金額、保険適用外の新生児聴覚検査費用であること、医療機関等の名称・住所が確認できるもの
  5. 保護者名義の預金通帳
    ゆうちょ銀行は「振込用の口座」が通帳に記載されていること。
  6. 認印

申請窓口・お問い合わせ先

久留米市子ども未来部 こども子育てサポートセンター
久留米市城南町15-3(久留米市役所16階)
電話番号:0942‐30‐9731 FAX番号:0942‐30‐9718

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 子ども未来部こども子育てサポートセンター
 電話番号:0942-30-9731 FAX番号:0942-30-9718 電子メール(専用フォーム)でのお問い合わせ

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