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駐車券 |
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久留米市営 駐車場 TEL |
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ご注意 |
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営業時間 6:00〜24:00 この券を折り曲げたり破損しないようお願いします。 |
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1 駐車場内における事故、盗難、災害については責任を負いません。 2 営業時間以外の出入はできません。 3 車は必ず施錠してください。 |
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年 月 日 月極駐車券発行申請書 久留米市営駐車場指定管理者 あて 住所 氏名 印 下記のとおり月極駐車いたしたいので、月極駐車券の発行を申請いたします。
記
1 月極期間 年 月 日から 年 月 日まで
2 車名番号及び車名 3 車体検査証の所有者住所・氏名 4 車体検査証の使用者住所・氏名 5 免許証番号、住所、氏名、生年月日 6 連絡先 電話番号 |
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月極駐車券 |
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契約No. |
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車両No. |
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契約者名 |
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有効期間 |
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年 |
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月 |
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日まで |
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営業時間6:00〜24:00 久留米市営 営業時間以外の出入はできません。 駐車場 契約車両以外は、利用できません。 TEL |
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年 月 日 駐車券紛失届 久留米市長 あて 住所 届出者 氏名 印 生年月日 |
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私は、 年 月 日午 |
前後 |
時 分ごろ久留米市営 駐車場に次の車両を |
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駐車しましたが、駐車券を紛失しました。駐車中の下記車両は私が駐車した自動車に相違ないので、出庫します。なお、このことについては、すべての責任を持つとともに損害賠償の必要が生じた場合は私が一切の責を負います。 記 1 車両番号及び車名 2 車体検査証の所有者住所・氏名 3 車体検査証の使用者住所・氏名 4 車の特長、車内の物品等の形状等 5 免許証番号、住所、氏名、生年月日 |
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※入庫時間 時 分 ・出庫時間 時 分 利用料金 円 |
※確認者 印 |
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(注) 1 この届出書は、届出者自身において記入すること。(※印を除く。) 2 届出者が印鑑を所持していないときは、拇印によること。 |
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年 月 日 月極駐車券紛失届 久留米市営駐車場指定管理者 あて |
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届出者 |
住所 氏名 |
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私は、 年 月 日午 |
前後 |
時 分ごろ久留米市営 駐車場の月極駐車 |
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券を紛失しました。 このことについては、すべての責任を持つとともに損害賠償の必要が生じた場合は私が一切の責任を負いますので、月極駐車券の再発行をお願いします。 記 1 月極期間 年 月 日から 年 月 日まで 2 車両番号及び車名 3 車体検査証の所有者 住所・氏名 4 車体検査証の使用者 住所・氏名 |
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(注) この届出書は、届出者自身において記入して下さい。 |
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回数駐車券 |
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久留米市営駐車場共通回数券 円券 1 この券は、久留米市営駐車場の共通回数券です。 2 この券は、駐車券の次に入れてください。 3 現金と組み合わせて使用できます。 4 この券を折り曲げたり、磁気へ近づけたりしないでください。 5 この券の払戻し又は現金との引替えはいたしません。 |
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プリペイドカード |
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市営駐車場共通 円
久留米市営駐車場 |