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結核医療費公費負担申請書

更新日:202309011508


概要説明

結核医療費について公費負担を受けようとするときに、患者またはその保護者が申請する手続きです。
この手続きは、感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律第37条、37条の2に基づいています。
詳しい情報は、結核医療費の公費負担制度のページへ

手続方法

申請書をダウンロードして、受付窓口に直接提出していただくか、郵送で提出ください。
申請書は、窓口にも用意しています。また、診断書は、医師に記入してもらってください。

手続きに必要なもの

申請書(様式ダウンロード)

  1. 結核の入院勧告患者(感染症法第37条)
    結核医療費公費負担申請書(37条)PDFファイル(154キロバイト)このリンクは別ウィンドウで開きます
  2. 結核の一般患者(感染症法第37条の2)
    結核医療費公費負担申請書(37条の2)PDFファイル(144キロバイト)このリンクは別ウィンドウで開きます
  3. 診断書(37条、37条の2共通)
    公費負担申請診断書(37条、37条の2共通)PDFファイル(180キロバイト)このリンクは別ウィンドウで開きます

受付窓口

商工会館4階 保健所保健予防課 感染症チーム 0942-30-9730

受付時間

平日 午前8時30分から午後5時15分まで(休日、年末年始を除く)

このページについてのお問い合わせ

 健康福祉部保健所保健予防課
 電話番号:0942-30-9730 FAX番号:0942-30-9833 電子メール(専用フォーム)でのお問い合わせ

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