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6-1.地域密着型サービス事業所の新規指定申請書

更新日:202403261922


地域密着型サービス事業所の新規指定

地域密着型サービス事業所の新規指定申請書
概要説明
介護保険法に基づく地域密着型サービス提供事業所として事業を開始するためには、あらかじめ事前協議を行った上で、申請書等を提出していただき、審査を経て市の指定を必要があります。
事業所の指定は、事業所ごと・サービスの種類ごとに行い、指定日は年4回(1月1日、4月1日、7月1日、10月1日付)となっており、事前に地域密着型サービス運営部会の協議を経る必要があります。
なお、指定申請時には、申請手数料30,000円の納付が必要となります。
詳しくは介護サービス事業者指定手続手引書をご確認ください。
手続方法
手引書を確認の上、建物の新築・改築・賃貸契約に入る前に必ず、事前協議を御申込みください。事前協議の申込みを行われる際には、あらかじめ電話で予約をされた上で来庁されるようお願いします。特に、建物の新築・改築等を伴う場合は、設備基準等の確認が必要となるため、設計図面の段階から協議をすることになりますので、ご注意ください。事前協議が終了した後、指定申請ができることになります。

申請書類は、おおむね揃った状態で、開設予定日の2ヶ月前までに提出するようにしてください。
手続きに必要なもの
申請書や付表等、申請書類一覧に記載されている書類のすべてが必要となります。
参考様式の添付が必要なサービスは、そちらも必ず提出してください。
詳しくは、手引書の「4.申請書類の作成方法」に従って作成をお願いします。
申請書
(様式ダウンロード)
受付窓口
市庁舎6階 介護保険課 電話番号:0942-30-9247
受付時間
平日 午前8時30分から午後5時15分まで(休日、年末年始を除く)
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お問い合わせ先
健康福祉部介護保険課
 電話番号:0942-30-9247 FAX番号:0942-36-6845 電子メール(専用フォーム)

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 健康福祉部介護保険課 育成・支援チーム
 電話番号:0942-30-9247 FAX番号:0942-36-6845 電子メール(専用フォーム)でのお問い合わせ

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