3-8.訪問介護等利用者負担額減額申請書

　障害者自立支援法によるホームヘルプサービスの利用において境界層該当として負担額が０円となっている方で次のいずれかに該当する場合は、介護保険の訪問介護、夜間対応型訪問介護の利用をする際に、その利用者負担額が減額されます。
65歳到達以前の１年間に障害者施策のホームヘルプサービスを利用していて、65歳になって介護保険の対象となった方
特定疾病によって生じた身体上・精神上の障害が原因で、要介護または要支援状態となった40歳から64歳までの方

　申請書をダウンロードして、受付窓口に直接提出していただくか、郵送で提出ください。申請書は、窓口にも用意しています。

訪問介護等利用者負担減額申請書

訪問介護等利用者負担額減額申請書(56キロバイト)

市庁舎6階　介護保険課　電話番号：0942-30-9205

田主丸総合支所　市民福祉課　電話番号：0943-72-2113

北野総合支所　市民福祉課　電話番号：0942-78-3553

城島総合支所　市民福祉課　電話番号：0942-62-2113

三瀦総合支所　市民福祉課　電話番号：0942-64-2313

平日　午前8時30分から午後5時15分まで（休日、年末年始を除く）

減額を受けるためには、必ず申請が必要であり、認定された方には認定証を交付します。
認定の有効期間は、原則として申請月の初日から直近の6月30日までとなっており、それ以降は毎年申請が必要になります。

健康福祉部介護保険課
　電話番号：0942-30-9205　FAX番号：0942-36-6845　電子メール（専用フォーム）