（郵便用）戸籍証明書申請書

本人またはその配偶者、直系親族の方が、郵送で戸籍証明書等の交付を受けるための手続きです。
詳しい情報は、「郵便請求のご案内」のページへ

1. 本人確認資料の写し
   請求者の本人確認及び返送先の住所（住民登録地）が確認できる書類
   【1点のみ】官公署が発行した顔写真付きの証明書
   マイナンバーカード、運転免許証、住民基本台帳カード（顔写真付）、在留カード、障害者手帳などの写し
   【２点必要】（上記がない場合）
    国民健康保険証、後期高齢者医療証、住民基本台帳カード（顔写真無）、年金手帳、介護保険証などの写し
   （注意）例示している本人確認書類をお持ちでない場合は事前にご相談ください。
   （注意）住所変更などで裏書きしている場合は裏面の写しも必要です。
   （注意）パスポートや社会保険証など、ご本人が住所を自筆で記入するものはご利用できません。
   （注意）通知カードや個人番号通知書は本人確認書類として認められていませんので、ご利用できません。
   （注意）国民健康保険証をコピーする場合は、保険者番号及び被保険者等記号・番号が見えないように（マスキング）してください。
   （注意）年金手帳をコピーする場合は、基礎年金番号が見えないように（マスキング）してください。
2. 手数料（定額小為替または現金書留、なお定額小為替には何も記入する必要はありません。）
3. 返信用封筒（請求者の住所・氏名を記入し、切手を貼ったもの）
   （注意）送付先は請求者の住民登録地に限ります。
   （注意）速達などでの返信をご希望の場合は、返信用封筒に「速達」などを朱書きの上、該当分の切手を普通郵便の料金にプラスしてお貼り下さい。なお、運送会社のメール便はご利用いただけません。
   速達…プラス260円 特定記録…プラス160円 簡易書留…プラス350円 書留…プラス480円

1. 戸籍、除籍の謄抄本・戸籍附票の写し・記載事項証明・身分証明・独身証明は、本籍地の市区町村で交付します。
2. 戸籍謄抄本及び戸籍附票の申請は、本人またはその配偶者、直系親族の方以外の方が代理で申請される場合は、請求理由の記入と委任状が必要です。
3. 請求する戸籍等に記載されている方と請求をする人との関係（続柄）が久留米市の戸籍で確認できない場合は、関係を確認できる戸籍謄本等（写し可）を添付してください。
4. 死亡届書の記載事項証明は、郵政民営化前の郵便局の簡易保険証書又は、遺族年金請求に必要であると確認できる書類が必要です。
5. 身分証明・独身証明は、本人以外からの代理申請の場合は本人からの委任状が必要です。
6. 受理証明は、その届出を出した届出人以外は、届出人の委任状が必要です。
7. 戸籍附票の写しをご請求される場合、戸籍の改製日以前からの住所の履歴の記載が必要な場合、現在の戸籍附票の写しと、改製原戸籍附票の写しの２通に分かれ、手数料が2通分必要な場合がございますのでご注意ください。戸籍の改製日は、合併前の旧三潴町は平成10年2月2日、旧城島町は平成12年11月25日、旧北野町は平成12年12月2日、旧久留米市は平成14年6月29日、旧田主丸町は平成16年5月29日です。
8. （重要）令和4年1月11日より戸籍の附票の記載事項が変更になります。
   詳しくは、戸籍の附票の記載事項変更についてのお知らせのページをご確認ください。

久留米市郵送請求センター
電話番号：0942-30-9026　FAX番号：0942-30-9758　電子メール（専用フォーム）
（営業時間は、月曜日から金曜日の8時30分から17時15分まで（休日、年末年始を除く）。木曜日の開庁時間延長は行っておりません。）