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(窓口用)戸籍証明書申請書

更新日:202308011044


戸籍証明書の窓口交付
概要説明 本人、同一戸籍の方及び直系親族の方が窓口で戸籍証明書等の交付を受けるための手続きです。
手続方法 申請書をダウンロードして、受付窓口に直接提出してください。
申請書は、窓口にも用意しています。
手続きに必要なもの
  1. 窓口に来られる方の本人確認資料(運転免許証、旅券、個人番号カード、写真付き住民基本台帳カード等)
    (注意)通知カードや個人番号通知書は本人確認書類として認められていませんので、ご利用いただけません。
  2. 戸籍謄抄本等の各種証明手数料
申請書
(様式ダウンロード)
戸籍窓口用申請書PDFファイル(130キロバイト)このリンクは別ウィンドウで開きます印刷推奨サイズA4
申請書記入例PDFファイル(1088キロバイト)このリンクは別ウィンドウで開きます印刷推奨サイズA4
委任状PDFファイル(34キロバイト)このリンクは別ウィンドウで開きます印刷推奨サイズA4
受付窓口 市庁舎1階 市民課 電話番号:0942-30-9027
田主丸総合支所 市民福祉課 電話番号:0943-72-2112
北野総合支所 市民福祉課 電話番号:0942-78-3552
城島総合支所 市民福祉課 電話番号:0942-62-2112
三潴総合支所 市民福祉課 電話番号:0942-64-2312
上津市民センター 電話番号:0942-21-0099
筑邦市民センター 電話番号:0942-27-0099
千歳市民センター 電話番号:0942-44-0099
高牟礼市民センター 電話番号:0942-45-0099
耳納市民センター 電話番号:0942-47-0099
受付時間 月曜日から金曜日8時30分から17時15分まで(休日、年末年始を除く)
木曜日(休日を除く)は19時00分まで
備考
  1. 戸籍、除籍の謄抄本・戸籍附票の写し・記載事項証明・身分証明は、本籍地の市区町村で交付します。
  2. 戸籍謄抄本及び戸籍附票の申請は、本人・同一戸籍の方及び直系親族の方以外の方が代理で申請される場合は、請求理由の記入と委任状が必要です。
  3. 死亡届書の記載事項証明は、郵政民営化前の郵便局の簡易保険証書又は、遺族年金請求に必要であると確認できる書類が必要です。
  4. 身分証明は、本人以外からの申請の場合は委任状が必要です。
  5. 受理証明は、その届出を出した届出人以外は、届出人の委任状が必要です。
  6. 戸籍附票の写しをご請求される場合、戸籍の改製日以前からの住所の履歴の記載が必要な場合、現在の戸籍附票の写しと、改製原戸籍附票の写しの2通に分かれ、手数料が2通分必要な場合がございますのでご注意ください。戸籍の改製日は、合併前の旧三潴町は平成10年2月2日、旧城島町は平成12年11月25日、旧北野町は平成12年12月2日、旧久留米市は平成14年6月29日、旧田主丸町は平成16年5月29日です。
  7. その他ご不明な点などは、市民文化部市民課までお問い合わせください。
お問い合わせ先 市民文化部市民課
電話番号:0942-30-9027 FAX番号:0942-30-9758 電子メール(専用フォーム)

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